“乳腺结节4a类”是恶性的吗?关于乳腺结节的分级,看这篇就够了

发布日期:2024-10-03 22:21

来源类型:姜超律师 | 作者:索尔曼·纳伊姆

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45岁的王女士前段时间参加了单位组织的体检,B超报告中提示“乳腺结节4a类”,王女士非常紧张,火速拿着报告去医院咨询医生。

医生检查后告诉她目前可以继续观察,但要定期复查。得知医生的建议后,王女士仍然很害怕,感觉背了个“定时炸弹”。那么,超声报告中对于乳腺结节是如何分级的?不同级别的结节又该如何处理呢?

目前临床上对乳腺结节的分级采用的是BI-RADS 分级,共分为0~6级,其中,0级是指获得的信息不够完整,需要结合其他检查重新评估;6级是指经病理已经证实为恶性的结节。今天我们重点了解1~5级结节该如何处理。

1级 1类结节即小叶增生,处于无结节状态,无需特殊处理。

2级 2类为良性结节,恶性可能基本为0,包括单纯囊肿、乳腺内正常淋巴结、乳腺假体植入、手术后稳定性的疤痕、脂肪小叶。有的结节分级还与年龄有关,如<25岁的纤维腺瘤,或<40岁有可疑纤维腺瘤,以及多次复查大小及形态均没有变化的病变。

【处理建议】1~2类结节应根据年龄及临床表现6~12个月复查。

3级 3类多为良性征象,恶性可能2%,包括年龄在25~39岁的复杂囊性结节或边界清楚的实性结节。

【处理建议】该级别的结节应3~12个月复查,少部分体积较大或触摸起来较硬、不规则的,需要活检,尤其是有乳腺癌家族史者。对于无乳腺癌家族史,且连续2次以上复查无变化者,可降为2类;如3~12个月复查时肿块增大,可升到4类,也建议穿刺活检。

4级 4类为可疑恶性病变,又可分为三个亚型:

(1)4a:恶性可能>2%,但≤10% (低度);

(2)4b:恶性可能>10%,但≤50%(中度);

(3)4c:恶性可能>50%,但<95%(较大可能)。

【处理建议】4a类结节良性概率较高,可以先观察,但要增加复查频率;4b类结节需要引起重视,需要穿刺活检,再根据活检结果决定是否要手术;4c类结节的恶性程度较高,也需要通过穿刺、手术等方式取组织活检。

5级 5类为高度恶性可能,概率≥95%。

【处理建议】超声下有3项以上恶性特征,几乎可以肯定为恶性的结节,应穿刺活检并全面评估是否可以手术。

【重要提醒:本文出于科普之目的仅供参考,不作为诊断、诊疗之依据,具体请就医并遵医嘱】

【来源:张文】

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责任编辑:

江森:

7秒前:对于无乳腺癌家族史,且连续2次以上复查无变化者,可降为2类;如3~12个月复查时肿块增大,可升到4类,也建议穿刺活检。

BeatriceEli:

8秒前:【处理建议】超声下有3项以上恶性特征,几乎可以肯定为恶性的结节,应穿刺活检并全面评估是否可以手术。

拉塞尔·皮特斯:

3秒前:不同级别的结节又该如何处理呢?

李艾佳:

2秒前:1级 1类结节即小叶增生,处于无结节状态,无需特殊处理。